Міома матки є однією з найбільш поширених пухлин жіночої репродуктивної системи. Цю пухлину виявляють у 15-20% жінок старше 30 років, у 40% жінок старше 40 років, хоча у даний час вік міоми матки «помолодшав» – почастішали випадки виявлення даної патології у молодих жінок до 30 років з нереалізованою репродуктивною функцією.
МІОМА (лейоміома, фіброміома) – доброякісна гормонозалежна пухлина матки. Розвиток міоми, як правило, відбувається повільно: одна м’язова клітина з невідомих причин починає ділитися і створює пухлинні м’язові клітини, які і утворюють вузол в матці – міому.
До теперішнього часу про причини розвитку міоми матки немає єдиної думки. Існує кілька причин, які сприяють розвитку міоми матки, до них відносяться:
- Порушення вироблення статевих гормонів.
- Хронічні запальні захворювання жіночої статевої системи (хронічний сальпінгоофорит, інфекції, що передаються статевим шляхом).
- Аборти, внутрішньоматкові контрацептиви.
- Захворювання ендокринних залоз: щитовидної залози, надниркових залоз і т.д.
- Генетична схильність до виникнення міоми матки.
Міоми класифікуються по локалізації:
- Типове розташування вузлів в 95% в тілі матки – інтрамуральна (пухлина розташовується в товщі стінки матки), субмукозна (зростання міоми відбувається у напрямку до порожнини матки, викликаючи деформацію порожнини матки) і субсерозна (зростання міоми відбувається у напрямку до черевної порожнини).
- Атипове розташування вузлів у 5% – в шийці матки – шийна форма, інтралігаментарна (міжзв’язкове розташування вузлів).
КЛІНІЧНА КАРТИНА МІОМИ МАТКИ
При міомі матки клінічна картина відрізняється широким розмаїттям, залежить від віку пацієнтки, тривалості захворювання, локалізації і величини пухлини і наявності супутніх патологічних процесів.
Основними симптомами міоми матки є:
- Маткові кровотечі (рясні, тривалі менструації), часто призводять до анемізації жінки (зниження гемоглобіну).
- Болі та важкість внизу живота. Болі можуть бути гострими і переймоподібними, що посилюються під час менструації.
- Порушення функції сусідніх органів, наприклад, прискорене сечовипускання.
- Затримка дефекації, що призводить до здавлення вузлів сусідніх органів.
Міома матки може бути причиною безпліддя, невиношування вагітності. Міома матки часто поєднується з ендометріозом тіла матки – аденоміозом.
ДІАГНОСТИКА МІОМИ МАТКИ
- Гінекологічний огляд.
- УЗД малого тазу – трансвагінальне і трансабдомінальне дослідження. На ультразвуковому дослідженні матки (УЗД) можна побачити збільшення розмірів матки, а також вузол міоми матки навіть на ранніх етапах розвитку захворювання, коли розміри міоми не перевищують 1 см в діаметрі.
- МРТ малого тазу (за необхідності).
- Гістероскопія (при субмукозних формах міоми), гістеросальпінгографія.
!При перших ознаках чи симптомах просимо Вас звертатись до лікарів.
ЛІКУВАННЯ МІОМИ МАТКИ
Як лікувати міому матки?
Лікування міоми матки залежить від віку жінки, розмірів міоми матки, а також від репродуктивних планів жінки. У деяких випадках лікування міоми матки здійснюється за допомогою гормональних препаратів, в інших випадках необхідне оперативне втручання (видалення пухлини – міомектомія, видалення матки – гістеректомія та ін.).
Консервативне лікування міоми матки
Консервативне лікування міоми матки дозволяє попередити збільшення розмірів міоми і допомагає зберегти матку, дозволяючи в майбутньому народити дитину. Консервативне лікування міоми матки можливо в разі невеликих розмірів міоми (до 12 тижнів), повільних темпів зростання міоми.
Основними принципами лікування міоми матки без операції є застосування гормональних препаратів, а також симптоматичне лікування (лікування анемії, усунення болю і ін.). У лікуванні міоми матки застосовуються гормональні препарати: комбіновані оральні контрацептиви, гестагени, агоністи гонадотропних рилізинг-гормонів, антигонадотропіни.
Хірургічне лікування міоми матки
Операція при міомі матки рекомендована при великих розмірах міоми (більше 12 тижнів), швидких темпах зростання, виражених симптомах міоми матки (рясні маткові кровотечі, болі в животі та ін.).
Існує кілька видів операцій при міомі матки:
- Лапароскопічна міомектомія – видалення міоми матки за допомогою лапароскопа (інструмент, що вводиться в черевну порожнину через невеликі розрізи на передній черевній стінці). Переваги лапароскопічної міомектомії – збереження матки і можливість завагітніти в майбутньому, швидке відновлення після операції.
- Гістероскопічна міомектомія – видалення міоми матки за допомогою гістероскопа (інструмент, який вводиться у порожнину матки через піхву). Гістероскопічна міомектомія показана при субмукозной міомі матки (міома, яка росте всередину матки, в її порожнину).
- Видалення матки або гістеректомія – хірургічний метод лікування міоми матки, який має на меті повне видалення матки. Операція з видалення матки показана жінкам, які не бажають народжувати дітей у майбутньому, а також при великих розмірах міоми матки, швидкозростаючій міомі, наявності декількох великих вузлів міоми.
«У Київському обласному перинатальному центрі проводять: лапароскопічну гістеректомію, консервативну міомектомію, діагностичну лапароскопію, гістероскопію для діагностики та лікування внутрішньоматкових захворювань… Завдяки сучасному обладнанню більшість операцій можна проводити малоінвазивними методами. А це не тільки комфорт для пацієнтів, але й нові можливості для наших лікарів у освоєнні сучасних операційних методик і технологій», – говорить генеральний директор КНП КОР «Київський обласний перинатальний центр» Олександр Качур.
«Усі вищеназвані види операцій проводяться у Київському обласному перинатальному центрі. Це стало можливим завдяки сучасному обладнанню, яке встановлене у перинатальному центрі та високому рівні професіоналізму наших лікарів», – говорить завідувач гінекологічного відділення з малоінвазивними технологіями КНП КОР «Київському обласному перинатальному центрі» Павло Шаганов.
ПРОФІЛАКТИКА МІОМИ МАТКИ
Профілактика міоми матки полягає у:
- регулярному відвідуванні гінеколога,
- виконанням УЗД малого тазу,
- дотриманні режиму харчування,
- дотриманні режиму сну і відпочинку,
- зменшення стресових ситуацій.
Підкреслимо, важливим методом профілактики міоми матки є своєчасна вагітність і пологи.